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沁縣醫療衛生強基三年行動實施方案

（2026—2028年）

為深入貫徹落實國家、省、市關于實施醫療衛生強基工程的決策部署，根據《長治市人民政府辦公室關于印發長治市醫療衛生強基三年行動實施方案（2026—2028年）的通知》（長政辦發〔2025〕26號）文件精神，結合我縣實際，制定本實施方案。

一、工作目標

到2028年底，全縣基層醫療衛生服務網絡更加健全，設施設備條件顯著改善，人才隊伍結構持續優化，數智化水平全面提升，分級診療秩序基本形成，中西醫協同水平更高。群眾就近享有公平可及、系統連續、優質高效醫療衛生服務的可及性、便利性、滿意度明顯提高。

二、重點任務

（一）優化基層服務體系布局與標準化建設

1．推進村衛生室標準化全覆蓋。2028年底，實現每個行政村都有設在集體產權房屋內、統一標志標識、功能布局和藥品配備的標準化村衛生室。對服務人口超過1000人的行政村，配建標準化“中醫閣”“輸液室（觀察室）”，配備2名及以上醫師和輔助工作人員，建設綜合示范衛生室。新建經費由縣財政和鄉鎮人民政府統籌解決（市財政對新建合格村衛生室每村補助3萬元，對建成綜合示范衛生室每村獎補1萬元）。（責任單位：縣衛體局、縣財政局、各鄉鎮人民政府）

2．深化鄉鎮衛生院能力達標建設。2028年底，所有鄉鎮衛生院均達到國家“優質服務基層行”基本標準。對核定編制低于15人的衛生院，由縣級醫療機構下派人員補足，確保每個衛生院臨床醫師配備不少于5人，并全部配備中醫醫師。（責任單位：縣衛體局、縣醫療集團）

3．實現優質資源長效下沉。重點支持1個鄉鎮衛生院達到國家“優質服務基層行”推薦標準，1個鄉鎮衛生院建成縣域醫療衛生服務次中心，在其中設立三級醫院主任醫師工作室，由三級醫院專家團隊長期派駐出診。（責任單位：縣衛體局、縣醫療集團）

（二）強化基層人才隊伍建設與激勵保障

4．創新人員聘用與流動機制。實行“市招鄉用”“縣招鄉用”模式，縣級醫院預留30％的新招聘執業醫師崗位，用于幫扶鄉鎮衛生院，服務期不少于3年。嚴禁縣級醫療機構以任何理由借用鄉鎮衛生院專業技術人員。（責任單位：縣衛體局、縣人社局）

5．拓寬基層人才職業發展空間。鄉鎮衛生院高級專業技術崗位比例提高至20％，對在基層醫療衛生機構工作滿25年且取得衛生系列高級職稱的專業技術人員，可不受崗位職數限制直接聘任到相應崗位。落實鄉村醫生崗位補助，全面推進具備鄉村全科執業助理醫師及以上資質的村醫參加企業職工基本養老保險工作。（責任單位：縣人社局、縣衛體局、縣財政局）

6．實施鄉村醫生能力提升計劃。2028年底，全縣在崗村醫全部取得大專學歷或具備同等服務能力。依托長治醫學院等醫學院校，三年內對218個行政村在崗221名鄉村醫生開展服務規范和診療能力培訓，使其達到大專學歷能力水平。（責任單位：縣衛體局、縣醫療集團）

7．完善績效分配與待遇保障機制。落實鄉鎮衛生院“公益一類保障、二類績效管理”。承擔基本公共衛生服務項目人員經費支出中，對未納入縣級財政補助部分（包括基本工資、績效工資、津貼補貼、社會保障繳費、住房公積金、獨生子女費、伙食補助費、其他工資福利支出等），可從基本公衛資金中支出。具體支出范圍按照《關于修訂基本公共衛生服務補助資金管理辦法的通知》（長財社〔2025〕48號）規定執行。（責任單位：縣財政局、縣人社局、縣衛體局、縣醫療集團）

（三）提升基層醫療與公共衛生服務能力

8．建立長效巡回醫療制度。長治醫學院附屬和濟醫院結合托管幫扶，與縣人民醫院、縣中醫醫院聯合赴鄉村開展服務。根據服務地點確定頻次，每月不少于1次。（責任單位：縣衛體局、縣人民醫院、縣中醫醫院）

9．推廣中醫藥適宜技術。建立1個中醫適宜技術推廣中心，各鄉鎮衛生院、村衛生室設立推廣點，充分利用現有培訓補助資金開展業務培訓，每月至少開展2次。加大村衛生室中醫閣建設力度，2028年底達到45家，提升基層中醫藥服務能力。（責任單位：縣衛體局、縣醫療集團、縣中醫醫院）

10．落實基層用藥目錄銜接與便捷用藥服務。落實基層醫療衛生機構與二級以上醫院用藥目錄銜接統一。允許鄉鎮衛生院參照二級醫院用藥管理。允許達到國家“優質服務基層行”推薦標準、縣域醫療衛生服務次中心水平的鄉鎮衛生院執行一級甲等醫院收費標準。（責任單位：縣衛體局、縣醫保局）

（四）推進基層醫療衛生數智化轉型

11．構建縣鄉村一體化信息網絡。依托中央財政支持公立醫院改革與高質量發展示范項目數智醫療中心建設，聯通縣鄉村醫療衛生信息網絡，提升遠程醫療服務質量和效率，加強基層醫療衛生機構與二級以上醫院電子病歷、電子健康檔案互通共享，為居民提供全流程、全周期健康管理服務。（責任單位：縣衛體局、縣醫療集團）

12．推進“分布式檢查、集中式診斷”。2028年底，實現鄉鎮衛生院做檢查、縣級醫院出診斷模式全覆蓋，完善縣域遠程診療工作機制，開展心電、影像技師轉崗培訓，確保每個鄉鎮衛生院都有培訓合格的心電、影像技師。（責任單位：縣衛體局、縣醫療集團）

（五）健全政策支持與投入保障體系

13．對鄉鎮衛生院分級放權賦能。對鄉鎮衛生院執行院長按照鄉鎮衛生院規模分級授予單筆財務核支權，授予縣域醫療衛生服務次中心10萬元、中心衛生院5萬元、一般衛生院3萬元、分院1萬元核支權。（責任單位：縣衛體局、縣財政局、縣醫療集團）

14．落實政府投入責任。嚴格落實鄉村醫生基本公共衛生服務補助、崗位補助、基本藥物制度補助政策。落實基本公共衛生服務經費和農村居民個人共同負擔家庭醫生簽約服務費政策。（責任單位：縣財政局、縣衛體局）

15．支持爭創試點示范。衛生院積極開展創建國家推薦標準，對2026－2028年新創建國家推薦標準的鄉鎮衛生院縣級給予創建支持資金5萬元（市財政對2026－2028年新創建通過推薦標準的鄉鎮衛生院給予每院50萬元獎補）；對創建四星級中醫館的鄉鎮衛生院縣級給予每院1萬元獎補（對創建五星級中醫館的鄉鎮衛生院市級給予每院5萬元獎補）。（責任單位：縣財政局、縣衛體局）

三、保障措施

（一）加強組織領導。成立由分管副縣長牽頭，縣衛體、財政、人社、醫保等部門及各鄉（鎮）人民政府組成的專項工作專班。日常工作由縣衛體局具體負責統籌協調，各相關單位按職責抓好落實。

（二）強化財政投入。建立對基層醫療衛生投入穩定增長機制。嚴格按照各項補助政策落實資金，加強資金監管，確保資金安全高效使用。

（三）嚴格監督評估。通過定期調度、動態監測相結合的方式，全面掌握工作進展。對發現的問題，實行銷號管理；對工作推進不力、整改不到位的單位進行督促整改。

（四）營造良好氛圍。加大對基層醫療衛生政策成效和先進典型的宣傳力度，提升社會認知度，營造全社會關心支持基層醫療衛生事業發展的良好環境。

附件：1．沁縣標準化村衛生室建設行動方案

2．沁縣標準化鄉鎮衛生院建設行動方案

附件1

沁縣標準化村衛生室建設行動方案

為筑牢鄉村醫療衛生服務基礎，保障群眾人人享有基本醫療衛生服務，我縣決定開展標準化村衛生室建設行動，特制定本方案。

一、建設目標

圍繞行政村基本醫療衛生服務全覆蓋，“一村一所集體產權標準化衛生室、一村一名大學生能力水平村醫”目標，分類實施村衛生室標準化建設。持續提升村衛生室服務能力，保障農村居民就近、便捷、安全就醫。到2028年底，所有行政村衛生室達到國家能力標準要求，建成5所具有引領帶動作用的綜合示范衛生室，所有村醫實現持證上崗，在崗村醫中的執業（助理）醫師占比超過50％。

二、具體任務

（一）實施村衛生室基礎設施建設行動。對沁州黃鎮徐陽村、新店鎮何家莊村2個無集體產權衛生室，新店鎮南底水村、楊安鄉泉則坪村2個建設年代久遠、存在安全隱患的行政村衛生室，全部新建或調配集體產權房屋，無償提供給村衛生室使用。新建集體產權房屋的由鄉鎮政府或村委會建成后移交村衛生室使用。新建或調配的集體產權房屋原則上建筑面積不低于80平方米，按“四室分開”（診斷室、治療室、藥房和公共衛生室）要求完成室內外裝修，落實水、電、暖配套保障，結合實際建設生活功能區，解決村醫食宿問題。鄉鎮衛生院指導村衛生室配齊22種基本醫療器械和辦公設備，配備不少于50種藥品。縣級衛生健康和醫保部門協調開通國家基本公共衛生服務信息系統和醫保支付系統，確保鄉村醫生上崗后即可開展服務。

（二）實施村衛生室功能完善行動。統一按“鄉鎮名＋行政村名＋衛生室”規范命名，原則上標識牌以綠色為主，外墻以建材本體顏色或米白、淺黃的暖色調為主，室內以白色、淺藍色為主。設置村醫去向指示牌，公示村醫聯系電話、門診時間和工作狀態，方便群眾隨時聯系村醫就診。按“四室分開”標準進行規范化隔斷，完善診斷室、治療室私密性保護措施，配備保障衛生室常態化開診的采暖、制冷設施設備，按不少于22種的標準更新補充基本醫療器械和辦公設備，改善群眾就醫體驗。完善中醫藥服務功能，所有村衛生室均能提供6種以上中醫適宜技術，為轄區居民提供中醫藥健康管理服務。

（三）實施綜合示范衛生室創建行動。遴選5所服務人口1000人以上行政村，創建綜合示范衛生室。（定昌鎮西渠上村、定昌鎮長勝村、沁州黃鎮白家溝村、冊村鎮上官村、故縣鎮南仁村）。綜合示范衛生室業務用房面積不低于100平方米，配建標準化“中醫閣”、“輸液室（觀察室）”，配備針灸器具、火罐等中醫診療設備和氧氣瓶（袋）等急救設備、藥品。藥品配備達到100種以上，并提供中藥飲片服務。醫師及輔助工作人員不少于2名，實現診療服務與衛生服務合理分工。診療病種超過40種，具備預防和處理輸液反應的救護措施和急救能力，掌握1－2項特色專科診療技術，為轄區村民提供優質高效的基本醫療和基本公共衛生服務。

（四）實施鄉村醫生能力提升行動。三年內，所有鄉村醫生全部經過高等院校規范化培訓。按鄉鎮衛生院空余編制的30％設置大學生鄉村醫生崗位，公開招聘高等院校醫學畢業生充實鄉村醫生隊伍。遴選15名在崗村醫參加大專學歷提升教育。依托長治醫學院，按基礎能力達標、執業（助理）醫師提升和骨干示范培養分類培訓鄉村醫生100名。依托二三級中醫醫院，通過中醫師承教育等方式，培育10名中醫專長鄉村醫生。

（五）實施鄉村醫生待遇提升行動。通過提升待遇保障水平，激勵鄉村醫生主動提升執業資質水平，專心在崗行醫。全面推進具有鄉村執業助理以上資質的在崗村醫，參加企業職工基本養老保險工作，解除村醫養老的后顧之憂。在崗村醫在崗省定標準（每村每月1000元）、國家基本公共衛生服務項目基礎補助（每村每月1000元）基礎上，根據執業資質進一步提高村醫待遇水平（即：鄉村全科執業助理每月增加補助100元、執業助理醫師每月增加補助150元、執業醫師每月增加補助200元）。

三、工作要求

（一）壓實主體責任，深化部門聯動。衛體、財政、醫保、人社等縣直部門及各鄉鎮黨委、政府要結合鄉村振興戰略、行政區劃調整、村級組織陣地建設、村集體閑置用房利用、村民實際健康需求制定標準化衛生室建設工作計劃，積極協調集體產權房屋新建及調配，支持村衛生室提升標準化建設水平，提升鄉村醫生待遇保障，激勵在崗村醫提升服務能力。

（二）科學合理規劃，嚴格規范管理。要堅持按方便群眾的原則規劃村衛生室選址，應優先選擇群眾居住相對集中，交通便利的黨群服務中心或其他集體房屋來設置村衛生室，避免村衛生室選址偏僻、遠離群眾居住區現象。衛體、醫保、市場等部門要按職責分工落實業務監管，確保村衛生室依法運行，規范服務。鄉鎮衛生院應加強對村衛生室的培訓指導和業務管理，有序推進鄉村一體化。村衛生室應按要求公示醫療機構執業許可證、醫務人員執業資格證、藥品目錄及價格，主動接受社會監督。

（三）加大投入保障，確保工作進度。新建標準化衛生室、綜合示范衛生室的經費，由縣財政與相關鄉鎮人民政府統籌解決，并確保項目建設資金及時到位（市級對新建標準化衛生室每所獎補3萬元，達標綜合示范衛生室的每所獎補1萬元），縣衛體局加強對標準化村衛生室建設行動的日常督查，及時發現工作過程中出現的困難問題，并積極溝通解決，確保各項工作有序落地落實。

附件2

沁縣標準化鄉鎮衛生院建設行動方案

為落實醫療衛生強基工程部署，推動優質醫療資源擴容下沉，解決鄉鎮衛生院“空心化”問題，我縣決定開展標準化鄉鎮衛生院建設行動，特制定本方案。

一、建設目標

按照示范引領、整體提升原則，到2028年，所有鄉鎮衛生院全部達到國家能力標準，1個鄉鎮衛生院達到國家“優質服務基層行”推薦標準，1個鄉鎮衛生院建成縣域醫療衛生服務次中心。

二、具體任務

（一）實施鄉鎮衛生院基礎能力提標行動。推動所有鄉鎮衛生院達到國家“優質服務基層行”基本標準。鄉鎮衛生院至少設立全科醫療科、內（兒）科、外科、婦（產）科、中醫科等5個臨床科室，能夠識別和初步診治常見病、多發病超過50種，其中中醫疾病不少于20種。設有獨立的公共衛生科或預防保健科，能夠規范開展國家基本公共衛生服務項目。設有黨務、院務、醫務等專（兼）職崗位。參照《醫療機構基本標準》要求，配備DR、B超、全自動生化分析儀等22種通用醫用裝備和轉運型救護車。在崗人員不少于15人，衛生技術人員占比不低于80％，醫師不少于5人，核定編制低于15人的衛生院，縣級醫療集團應通過人員下派等方式予以支持，保障初診患者、普通常見病和多發病患者、診斷明確且病情穩定的慢性病患者服務需求。優化升級診療環境，主體建筑原則上以米白、淺黃的暖色調為主，豎排單位標志牌以銀色不銹鋼底色配黑色字體，墻體及鋼架單位名稱以紅色字體為主并配備亮化設施。室內墻體及頂棚以白色為主，地面以淺灰、淺藍為主，診室門以米色及淺藍色為主，診療區整體色調保持協調。預防接種門診、兒科診療區等以粉色等暖色調為主并進行適兒化改造。中醫館按國家統一標準裝修。

（二）實施國家“優質服務基層行”推薦標準創建行動。支持具備能力基礎的鄉鎮衛生院加強內涵建設，做優做強醫療服務，發揮上下轉診樞紐作用，落實分級診療制度。通過因地制宜增設兒科、口腔科、康復科等臨床科室，治療室、處置室、手術室等醫技科室，使識別和初步診治常見病、多發病超過60種，其中中醫疾病不少于30種，能夠獨立或者通過縣級醫院巡診、派駐幫扶開展一級常規手術。增配與診療科目相匹配的專用醫用設備和急救型救護車。在崗人員不少于30人，衛生技術人員占比不低于82％，有專職醫護人員負責住院服務。與縣級醫療集團建立穩定的轉診服務關系，能夠為縣級醫院下轉病人提供康復等接續服務。

（三）實施縣域醫療衛生服務次中心建設行動。結合縣域人口分布、交通條件和農村居民健康需求，遴選達到推薦標準的鄉鎮衛生院進一步提升建設標準，使其達到二級醫院服務能力，分擔縣級醫院部分職能，并輻射帶動周邊衛生院發展。圍繞承擔區域康復、精神衛生、醫養結合和公共衛生服務的帶動引領職能，增設康復醫學科、精神科、老年醫學科等臨床科室，建設1－2個達到市級重點專科水平的特色科室。配備不少于10種中醫診療和康復設備，增配與特色科室建設相匹配的CT、胃腸鏡、腹腔鏡等設備和急救型救護車。在崗人員原則上不少于50人，衛生技術人員占比不低于85％，臨床科室至少有3名副高級及以上職稱的醫師，內科、外科等重點科室至少各有1名上級醫院長期派駐的副高級職稱及以上醫師。能識別和診治常見病、多發病超過100種、其中中醫病種超過40種，3年累計收治住院病種超過60種，能夠開展外科、婦產科、眼耳鼻咽喉科等手術病種60種以上，開展住院手術病種數30種以上。

（四）深化優質醫療資源擴容下沉。在推薦標準衛生院和縣域醫療衛生服務次中心設立三級醫院醫師工作室，建強鄉鎮衛生院“拳頭”科室。其他衛生院設置二、三級醫院巡回服務點。結合鄉鎮衛生院特色科室建設，縣級醫院選派科室副主任以上人員到鄉鎮衛生院擔任執行院長或掛職業務副院長。建立健全二級醫院包鄉鎮、鄉鎮衛生院包村工作機制，縣級醫院業務骨干每月至少4次到鄉鎮衛生院進行“一對一”派駐幫扶，每次至少1天。建立檢驗、影像等緊缺醫技人員轉崗培訓機制，加強縣域醫共體遠程醫療功能建設，全面推進縣域醫共體內“分布式檢查、集中式診斷”服務。

（五）深化政策支持體系建設。允許達到推薦標準、縣域醫療衛生服務次中心的鄉鎮衛生院參照二級醫院用藥管理，執行一級甲等醫院收費標準，其他衛生院結合實際服務能力有序擴大用藥保障范圍。深化鄉鎮衛生院編制改革，在縣級醫療集團編制總量內，優先為推薦標準衛生院和縣域醫療衛生服務次中心招聘人才。深化薪酬制度改革，落實“兩個允許”要求，建立向一線醫務人員傾斜的績效評價和薪酬分配制度體系。

（六）積極爭創試點示范項目。支持各鄉鎮衛生院申報國家強基工程和中心衛生院建設項目，提升基礎設施建設水平和設備配備水平。以推薦標準鄉鎮衛生院為主建設縣域醫療衛生服務次中心，申報省級驗收認定，爭取省財政獎補資金。縣財政對新申報建設縣域醫療衛生次中心衛生院給予建設支持資金5萬元。積極爭取國家、省、市醫養結合、安寧療護試點項目。縣財政對2026－2028年新創建國家推薦標準的鄉鎮衛生院給予創建支持資金5萬元（市財政對2026－2028年新創建通過推薦標準的鄉鎮衛生院給予每院50萬元獎補），支持其進一步提升建設水平。

三、工作要求

（一）強化責任落實。各鄉鎮人民政府、縣直各相關部門要各司其職、協同聯動，完善配套政策，深化鄉鎮衛生院提質增效，整體提升基層健康服務能力。

（二）加強組織領導。各單位要提高政治站位，踐行以人民為中心的發展思想，扛牢工作責任，將基層醫療衛生事業納入重要議事日程及相關專項，抓實落地。

（三）深化統籌協調。要堅持系統謀劃，將鄉鎮衛生院標準化建設融入全縣醫療資源優化、分級診療完善、三醫聯動改革全流程；推動衛生院立足功能定位、聚焦群眾需求，發揮基層診療主陣地和分級診療樞紐作用，更好滿足農村居民高質量、連續性健康服務需求。

        圖文解讀：沁縣醫療衛生強基三年行動實施方案（2026—2028年）